盤錦市雙臺子區2019年度省級慢性非傳染性疾病示范區復審工作方案
2014年我區成功創建為省級慢性病綜合防控示范區，根據《國家衛生計生委辦公廳關于印發國家慢性病綜合防控示范區建設管理辦法的通知》（國衛辦疾控發〔2016〕44號）規定，示范區實行動態管理和復審制度，每滿5年接受復審。2019年我區將迎接省級慢性病綜合防控示范區復審，為順利通過省級復審工作，結合我區實際，制定本實施方案。
一、指導思想
深入貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持穩中求進工作總基調，堅持政府主導、部門協作、社會動員、全民參與的慢性病綜合防控工作機制，將健康融入所有政策。堅持預防為主、防治結合、中西醫并重，發揮醫療衛生服務體系的整體功能，實現以“治病為中心”向以“健康為中心”轉變。突出特色創新，促進均衡發展，提供全人群全生命周期的慢性病防治管理服務，整體帶動區域慢性病防治管理水平提升。
二、工作目標
（一）總體目標
強化政府責任，落實部門職責，加強部門聯動，進一步健全完善適應我區經濟社會發展、滿足城鄉居民慢性病健康服務需求的綜合防治服務網絡和工作機制。堅持以人民健康為中心，加強慢性病防治隊伍建設，加強慢性病監測與信息管理，明顯提高慢性病防治能力。干預人群慢性病危險因素，減少過早死亡和致殘率，減輕慢性病經濟負擔。推進健康雙臺子建設，鞏固提升健康支持性環境，高標準通過省級慢性病綜合防控示范區復核評估。
（二）具體目標
1.政府主導。完善健全慢性病綜合防控協調機制，多部門協同配合，統籌各方資源，加大政策保障，在政策制定、組織管理、隊伍建設、資金投入等方面給予充分支持，在環境治理、煙草控制、健身場所設施建設等慢性病危險因素控制方面采取有效行動。
2.環境支持。示范區建設與文明城市、衛生城市、全國第三批健康促進區、生態文明示范區、食品安全示范城市建設等緊密結合，建設健康生產生活環境，優化人居環境。加強公共服務設施建設，完善文化、科教、休閑、健身等功能，向家庭和個人就近提供生理、心理和社會等服務，構建全方位健康支持性環境。
3.體系整合。構建與居民健康需求相匹配、體系完整、分工協作、優勢互補、上下聯動的整合型慢性病綜合防控體系，積極打造專業公共衛生機構、二級及以上醫院和基層醫療衛生機構“三位一體”的慢性病防控機制，建立信息共享、互聯互通機制，推進慢性病防、治、管整體融合發展。
4.管理先進。開展健康咨詢、風險評估和干預指導等個性化健康干預，提供面向全人群、覆蓋全生命周期的慢性病預防、篩查、診斷、治療、康復全程管理服務。以癌癥、高血壓、糖尿病等為突破口，加強慢性病綜合防控，強化早期篩查和早期發現，推進早診、早治工作。提高基本公共衛生服務均等化水平，強化分級診療制度建設。
5.全民參與。教育引導人民群眾樹立正確健康觀，用群眾通俗易懂的方法普及知識和技能，強化個人健康責任意識，提高群眾健康素養。依托全民健身運動、全民健康生活方式行動等載體，促進群眾形成健康的行為和生活方式。充分調動社會各方面的積極性和創造性，不斷滿足群眾多層次、多樣化的健康需求。
三、主要任務及指標
按照國家慢性病綜合防控示范區建設工作要求，我區具體建設任務如下：
（一）完善政策
1.發揮政府主導作用，建立多部門協作聯動機制
（1）調整示范區建設領導小組。根據機構改革職能調整，成立以區政府主要領導任組長，區政府分管領導為副組長，各有關單位主要領導為成員的領導小組，定期召開工作會議，督促落實相關部門的職責任務，統籌協調解決實施過程中存在的問題和困難，保證各項工作的順利開展。領導小組下設辦公室，辦公室設在區衛健局。
（2）將健康融入所有政策。慢性病防控融入各部門政策規章制度，制定并落實煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預、疾病管理相關的政策規章制度。
（3）建立示范區建設工作督導制度。開展對相關部門的日常督導，保證信息共享、激勵問責、質量控制等多部門合作機制運行良好。
2.保障慢性病防控經費
將慢性病防控工作經費納入區財政年度預算、決算管理，并根據經濟發展和財政增長情況逐年增加。按規劃、計劃提供示范區建設專項工作經費，確保專款專用。保障區衛健中心的慢性病防控工作經費不低于業務總經費的10%。
3.建立有效的績效管理及評價機制
將示范區建設實施方案相關工作納入區政府對各相關部門、街鎮年度目標管理和績效考核中，落實責任制。
（二）環境支持
1.開展全民健康生活方式行動，構建全方位健康支持性環境
（1）開展健康家庭、社區、單位、學校、食堂、餐廳/酒店建設。每年建設健康社區、健康單位、學校、食堂/酒店各2家，總數不低于5家。
（2）廣泛開展健康主題公園、步道、小屋、健康一條街等健康支持性環境建設。
2.為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務
各基層公立醫療機構要全部設立自助式健康檢測點，并提供個性化健康指導。
3.開展全民健身運動，普及公共體育設施，提高經常參加體育鍛煉人口比例
（1）開展15分鐘社區健身圈建設，在新建的社區覆蓋率要大于90%,居民健身設施完好。
（2）公共體育場地，有條件的企事業、學校的體育場地，免費或低收費向社區居民開放。公共體育場地、設施免費或低收費開放比例達100%。經常參加體育鍛煉人口比例不低于40%。
（3）機關、企事業單位開展工間健身活動，開展工間健身活動單位覆蓋率不低于50%。每年機關、企事業單位組織開展健身競賽活動，鼓勵參加“萬步有約”職業人群健走激勵大賽。
（4）實施青少年體育活動促進計劃，確保中、小學生每天鍛煉一小時。
4.開展煙草控制，降低人群吸煙率
落實《煙草控制框架公約》履約工作，落實禁止煙草廣告的相關政策。轄區100%的室內公共場所和工作場所設置禁止吸煙警語和標識。全面建設無煙黨政機關、無煙醫療衛生機構、無煙學校。二級及以上醫療機構設置戒煙門診，并提供簡短戒煙服務。成人吸煙率低于30%，并實現逐年下降。
（三）體系整合
1.建立防治結合、分工協作、優勢互補、上下聯動的慢性病綜合防治體系
制訂實施慢性病防控服務體系建設方案，明確專業公共衛生機構、醫院和基層醫療衛生機構職責。建立完善慢性病防控服務體系的運行、績效評價機制，疾病預防控制機構、醫院對基層醫療衛生機構進行技術指導和對口支援，建立有效的合作關系。
2.加強慢性病防控隊伍建設
（1）區疾病預防控制機構按職能設有獨立的慢性病防控科室，配備專職人員。專職人員占本機構專業人員總數的比例不低于10%,每年接受上級專業培訓不少于2次。每年對轄區社區衛生服務機構（衛生院）等的慢性病專業培訓不少于2次。
（2）二級及以上醫院設有承擔疾病預防控制工作的部門，配備專（兼）職衛生技術人員承擔慢性病防控工作。
（3）社區衛生服務中心、衛生院加強公共衛生服務能力建設，承擔所轄區域慢性病防治工作。設有單獨的科室負責慢性病防控工作，有專職的衛生技術人員承擔慢性病防控工作，每年接受上級培訓不少于4次，每年對社區衛生服務站或村衛生室醫護人員培訓不少于2次。
（四）健康教育與健康促進
1.通過多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育
（1）利用傳統媒體和互聯網等新媒體廣泛開展慢性病防治和健康教育，通過多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育。
（2）開展腫瘤宣傳周、全國高血壓日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、愛牙日、世界腦卒中日等社會性大型健康日活動，擴大慢性病防治和慢性病健康素養知識和技能的傳播范圍。
（3）各社區要設有健康教育活動室、健康宣傳欄等宣傳陣地，向居民普及慢性病防控的知識與技能。社區每年組織舉辦健康講座不少于4次，每次不少于50人。
（4）開展托幼機構、中小學校健康行為方式教育。托幼機構、中小學校開設健康教育課覆蓋率達100%。健康教育課應包括營養均衡、口腔保健、健康體重、視力保護等內容。以班級為單位，每學期慢性病相關課程不少于6學時。
2.提高居民重點慢性病核心知識知曉率和居民健康素養水平。居民重點慢性病核心知識知曉率力爭達60%,健康素養水平力爭達12%以上。
3.發揮社會團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。組織群眾健身團體，配備健康指導員和志愿者，開展群眾性健身運動。定期開展政府支持、企事業單位承擔等多部門組織參與的集體性健身活動。鼓勵社區慢性病患者積極參與社區自我健康管理活動。有自我健康管理小組的社區覆蓋率達到80%以上。
（五）慢性病全程管理
1.規范健康體檢，開展學生、老年人等重點人群和職工定期健康體檢和健康指導。學生健康體檢率達到90%，力爭65歲及以上老年人健康體檢率達到90%。每2年1次體檢并開展健康指導的機關事業單位和員工數超過50人的企業的覆蓋率達50%。
2.開展高危人群篩查與干預。各級各類醫療機構實施35歲及以上人群首診測血壓制度。各社區衛生服務中心具備血糖、血脂等檢測技術并提供服務。開展心腦血管疾病、重點癌癥、糖尿病、腫瘤等重大慢性病的篩查和早期診斷與管理。加強個人健康檔案與健康體檢信息的利用，加強高危人群登記及健康管理。
3.建立分級診療制度。落實并開展高血壓與糖尿病基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療服務。
4.開展高血壓、糖尿病等重點慢性病規范化管理。不斷提高 35歲以上人群高血壓、糖尿病患者管理率及控制率，高于全省平均水平。高血壓、糖尿病健康管理率60%以上，血壓、血糖控制率分別達到40%以上和35%以上。
5.在兒童等重點人群中開展口腔疾病防治，開展社區健康口 腔活動。實施兒童窩溝封閉，對檢查中發現患有齲齒的兒童及早進行充填。為符合適應癥的適齡兒童提供第一、第二恒磨牙窩溝封閉服務。
6.建立完善區域信息平臺，二級及以上醫院和基層醫療衛生機構之間互聯互通，實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享。
7.中西醫并重，發揮中醫藥在慢性病預防、保健、診療、康復中的作用。在各社區衛生服務中心、衛生院設置中醫堂，開展中醫藥養生保健知識的宣傳及中醫適宜技術推廣。
8.做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險和醫療救助重大疾病保障的銜接，落實相關政策。提高簽約患者的醫療保障水平和殘疾人、流動人口、低收入等人群醫療救助水平的具體措施。
9.政府引導、市場驅動，動員社會力量參與慢性病防控工作。通過有效引進社會資本參與慢性病防控、商業健康保險參與醫療救助、向社會力量購買服務等方式，為慢性病患者提供健康管理服務。
10.促進慢性病全程防治管理，醫療機構向有關機構老年人提供醫養結合的健康養老服務。在區社會福利院與盤錦骨科醫院聯合開展醫養結合試點工作基礎上推進社區日間照料和居家養老的醫養結合新模式。
（六）監測評估
1.規范開展全人群死因監測、心腦血管疾病、腫瘤隨訪登記等重大慢性病登記報告，掌握轄區重點慢性病狀況、影響因素和疾病負擔。
2.完成好國家的慢性病和營養監測項目工作。
（七）創新引領
將慢性病綜合防控工作與文明城市、衛生城市、全國第三批健康促進區等多城聯創有機銜接整合，開展健康支持性環境建設、煙草控制、健康教育與健康促進、工間操等慢性病防控工作，以達到1+12的實際效果。總結推廣慢性病防控工作模式和經驗做法。
四、工作職責
區委組織部：負責組織機關事業單位落實工間健身活動制度。組織機關事業單位開展創建健康單位、無煙黨政機關活動。
區委宣傳部: 組織、協調有關宣傳、新聞單位，通過廣播、電視、報刊和互聯網等媒體，開展慢性病防控基本知識、法律法規和政策的公益宣教，普及慢性病防控知識，倡導健康生活方式。組織報道慢性病防控工作成果、經驗、重大活動等相關新聞信息。會同有關部門開展慢性病防控健康教育。組織制作慢性病防控宣傳節目和作品。
開發區管委會：負責組織發動企業落實工間健身活動制度及職工健康體檢。
區委區政府督查室：負責對全區慢性病防控工作進行督導檢查，對落實不到位的部門進行問責。
區發改局:負責將慢性病防控工作納入國民經濟和社會發展規劃。
區教育局: 督促學校、托幼機構制定健康教育計劃、開展健康教育活動，做好無煙學校建設等工作。指導學校開展慢性病綜合防控知識宣傳，開設慢性病相關健康教育課程，舉辦合理膳食、口腔保健、視力保護等知識講座。負責開展以兒童為重點的口腔衛生防治工作，配合開展兒童窩溝封閉服務。
區民政局: 負責對患有嚴重慢性病的困難人群實行救助；鼓勵支持社會組織參與慢性病防控工作公益活動，會同衛生健康部門培育發展在城鄉社區從事慢性病防控公益宣傳、志愿活動、健康服務的社會組織；促進慢性病全程防治管理服務與居家養老、社區養老和機構養老服務融合。協助衛生健康部門開展居民死因調查、登記工作。
區財政局: 負責將慢性病綜合防控經費納入財政預算，并根據工作需要安排專項經費，用于購置慢性病防控設備和收集與評估人群慢性病危險因素基礎資料、開展人群健康生活方式行動、建立和完善慢性病危險因素監測系統、加強慢性病防控隊伍的能力建設和健康教育與宣傳等工作。
區人社局:負責制定人才規劃，招聘、引進慢性病防控專業人才。負責做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險，積極引入商業健康保險參與醫療救助。
區住建局：負責健康一條街、健康主題公園、健康步道等的建設工作。負責環境衛生整治、公共場所戶外宣傳牌設置和場地臨時占用審批，配合開展相關宣傳活動。負責公共交通工具設置禁止吸煙警語和標識、禁止煙草廣告。
區商務局：配合衛生健康部門在大型商場、企業、超市開展健康促進宣傳活動。
區文廣局：負責督促協調規劃、建設健身場所、健康步道和自行車道。結合全民健身計劃，動員、指導單位和居民開展多種形式的全民健身活動。
區衛健局：負責全區慢性病綜合防控工作具體組織和協調管理，制定慢性病防控規劃、年度工作計劃和監督評價方法。建立信息溝通共享、激勵問責、質量控制等部門合作的運行機制，督導、考核和評估，聯系、督促相關部門、各街鎮落實職責。組織聯席會議，統籌協調解決慢性病綜合防控工作中的問題和困難。負責全區慢性病防控基礎資料的收集、整理和分析等。建立慢性病防控專業隊伍，督促醫療衛生機構落實有關制度。負責全區慢性病防控專業技術指導與培訓。組織各級各類醫療衛生機構開展綜合防控工作，定期開展防控效果評估。加強慢性病綜合防控示范區專項經費管理，專款專用。
區市監局：負責開展健康食堂、餐廳/酒店建設。配合做好“減鹽”“減糖”等行動。轄區室內公共場所設置禁止吸煙警語和標識、禁止煙草廣告。
區環保局：負責建設健康的生產生活環境。推動綠色清潔生產，嚴格控制塵毒危害，堅持綠色發展理念，強化環境保護和監管，落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃，實施污染物綜合控制，持續改善環境空氣質量、飲用水水源水質和土壤環境質量。開展環境與健康監測、調查、風險評估制度，降低環境污染對健康的影響。與衛健局進行環境監測信息和人群疾病信息交流。
區規劃分局：配合住建局做好健康主題公園、健康步道、健康一條街的規劃工作。
區公安分局：及時準確的提供轄區內居民戶籍信息。配合衛生健康部門開展死因監測漏報調查工作。
區婦聯：負責發動婦女群眾性健身活動，推動慢性病防控工作。
團區委:負責組織動員青少年開展健身活動，推動慢性病防控工作。
區殘聯：負責做好殘疾人群醫療救助，提高殘疾人群醫療保障水平。
各街鎮：負責本轄區慢性病綜合防治工作，并協助相關部門開展工作。組織各社區開展健康示范社區、示范單位、健康家庭評選等活動。在每個社區設立健身場所，健康教育活動室和健康教育宣傳欄，開展群眾性健身活動和居民健康講座等。
五、時間安排
2019年度我區示范區復審迎檢工作共分為四個階段。
（一）動員部署階段：2019年4月20日至4月30日
制定工作方案，調整領導小組及辦公室，落實責任部門及職責分工；召開全區動員大會，全面啟動復審迎檢工作。
（二）具體實施階段：2019年5月4日至6月20日
各有關部門與街道按照責任分工，對標對表，高質量完成《國家慢性病綜合防控示范區建設指標體系（試行）》相應工作任務，示范區復審領導小組辦公室定期組織人員對各相關部門與街道進行指導和督導，區委區政府督查室不定開展督查。
（三）迎接省檢階段：2019年6月21日至7月10日
各有關部門與街鎮對照標準自查完善，分類整理上報所有資料，做好復審迎檢準備，接受省、市專家組的檢查驗收。
（四）常態化管理階段：2019年8月1日開始
鞏固慢性病綜合防控示范區建設工作成果，根據建設指標體系的要求，總結經驗，進一步拓展工作內容，建立常態長效工作機制，保障示范區建設工作可持續發展。
六、保障措施
（一）統籌協調，強化組織領導
各有關部門、單位要深刻領會并落實習近平總書記關于衛生健康工作重要講話精神，充分認識做好慢性病防控工作的重要性和緊迫性，把慢性病防控工作列入議事日程。進一步健全和完善政府主導、部門協作、全社會共同參與的防控工作機制，逐步形成慢性病防控的良好社會氛圍和工作格局。
（二）預防為主，建設支持性環境
貫徹“將健康融入所有政策”，將慢性病綜合防控工作納入政府衛生健康工作的重要內容進行考核，促進各部門、單位健康教育、環境保護等配套政策措施的制定和實施。面向社區人群，提供醫療、預防、保健、康復、護理、健康教育等全方位全周期服務。加強健康支持性環境建設，改善生活環境，提高生活質量。積極開展全民健康生活方式行動。面向老年人、慢性病病人、殘疾人等重點目標人群，扎實開展多種形式的基本、重大和特色公共衛生服務。
（三）健康促進，實施綜合干預
圍繞“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡”健康四大基石，針對不同目標人群，采取不同方式，加強對不良健康行為、生活方式的干預和健康促進。以全人群和特定人群為目標，以社區為基本單位，制定符合需求和特點的健康教育方案，開展健康教育工作。充分利用廣播、電視、報刊、網絡等媒體開展形式多樣的健康宣傳和健康促進行動。
（四）督導檢查，注重工作成效
省級慢性病綜合防控示范區復審工作是今年區政府重要工作之一，領導小組辦公室要加強對各部門、各單位復審迎檢工作進展情況的檢查指導，發現問題及時督促整改，對工作進展緩慢影響全局工作的單位通報批評，并限期整改。區衛生健康部門要強化業務培訓和指導，加強全過程的質量控制，及時評價和調整防控策略。要通過復審迎檢形成可復制經驗，建立長效工作機制，保障人民群眾健康權益。
附件：1.雙臺子區省級慢性病綜合防控示范區建設領導小組成員名單
2.雙臺子區省級慢性病綜合防控示范區復審工作考評表
【2019】5號附件.docx
